Помогите написать расписку по русскому языку)

В документе прикрепила образец написания расписки о получение денежных средств по договору займа. Нужно только вписать свои данные и изменить даты. Смысл расписки тоже подгонять под себя

Директору школы №1

Иванову И.И.





Расписка



Я, Петров Ваня, ученик 9 класса "А", взял во временное пользование лыжи, принадлежащие школе. Обязуюсь вернуть лыжи 3 марта 2013 года в целости и сохранности.





число Подпись